الاثنين، 18 فبراير 2013

الحول عند الأطفال .


تولد نسبة مرتفعة من الاطفال مع حول الى الامام يختفي بشكل عام خلال الاشهر الثلاثة الاولى من حياتهم.
يتميز هذا الحول عند الاطفال بانحراف غير ثابت لاحدى او كلتا العينين باتجاه الامام. وكلما زاد عمر الطفل يقل انتشار الحول لديه حتى يختفي تماما في سن 3 - 4 اشهر. 
يحدث هذا الحول, جراء اتساع في جسر الانف (Bridge of the nose).
الحول عند الاطفال شائع ويحدث نتيجة مبنى جسر الانف الواسع.  وينتج خطا ضوئيا للحول بسبب طيات الجلد التي تنتج وهما للعين التي تتجه الى الداخل.
يصبح مبنى جسر الانف  ضيقا اكثر مع تقدم عمر الطفل. وبعدها يختفي الحول لديه.
الحول الخلقي - نحو الامام
هذا النوع من الحول عند الاطفال يظهر خلال الاشهر الستة الاولى من حياة الطفل ويتميز بحول كبير لا يختفي بل يزداد ويتحول الى حول ثابت وظاهر.
في مثل هذه الحالات يجب اجراء فحص شامل للعينين مع قطرات توسيع من اجل فحص احتمال ضعف النظر ونفي الحاجة الى وضع نظارات طبية. ومن اجل ذلك، يجب فحص المقاطع الامامية والخلفية في العينين.
حول الاطفال الخلقي المسبب للحول الثابت ينتج، في غالبية الحالات، عن كون عضلات العين قوية مما يؤدي الى شد العين الى الداخل. معالجة هذا النوع من الحول تتم بواسطة الجراحة لارخاء هذه العضلات.
من المعروف اليوم ان تحقيق النتائج الامثل في معالجة الحول الخلقي يكون كلما اجريت الجراحة في سن اصغر بين نصف عام حتى عام واحد. وعندها يكون الاحتمال الاكبر لتطور نظر سليم في العينين.
الحول التكيفي (Accommodative) - نحو الامام
يظهر هذا النوع من الحول عند الاطفال  في جيل سنة ونصف السنة وحتى سن ثلاث سنوات ويظهر نتيجة لبعد نظر خلقي. في هذه السن يبدا الطفل بقضاء وقت طويل نسبيا في الاعمال القريبة ونتيجة لذلك تتشنج العضلات الباطنية وتحاول التركيز، بواسطة العدسة، من اجل رؤية الصورة واضحة.
تتم معالجة هذه الحالة بوصف نظارات طبية لمعالجة بعد النظر, بعد استعمال النظارات من الممكن ان يتحسن الحول عند الاطفال بشكل كامل، اي عندما يركب الطفل نظارات فقد يختفي الحول تماما. او ثمة احتمال لان تحسن النظارات جزءا من الحول بينما يتوجب اصلاح زاوية الحول المتبقية بواسطة الجراحة.
الحول - نحو الخارج
يظهر الحول عند الاطفال نحو الخارج قبل سن نصف سنة ويجب عندها نفي احتمال وجود مشكلة عصبية. وفي سن اكبر قد يظهر الحول نحو الخارج عند التعب او المرض واحيانا يتحول الحول من حول يظهر في بعض الاحيان الى حول ثابت ودائم. في البداية بالامكان معالجته عن طريق تغطية مؤقتة للعين او وضع نظارات مع ارقام سلبية او عن طريق تدريب العيون. اما في الحالات التي يتحول فيها الحول الى ثابت ودائم فهنالك حاجة الى عملية جراحية للحول.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق